分級診療解決方案


背景


與門可羅雀的基層醫療機構相比,大醫院長期處于“人潮涌動”,醫務人員經常保持高負荷的勞動狀態。為扭轉這一格局,實現疑難雜癥、急危重癥去大醫院,常見病、多發病去基層醫院,減少醫生和病人的醫療成本,分級診療已被確立為本輪醫改第一要務和重中之重。8月19日,國家衛生計生委發布《關于推進分級診療試點工作的通知》,確定在北京市等4個直轄市、河北省石家莊市等266個地級市進行分級診療試點,我國分級診療試點工作全面展開。


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分級診療痛點


現在醫療領域存在的一系列的弊端,其根源之一就是就醫格局不合理。當然,導致就醫格局不合理的原因是多方面的,既有體制問題、機制問題、資源配置結構和布局的問題,也有供方的問題、需方的理念問題,所以,構建分級診療制度,可謂牽一發而動全身。


第一,基層醫院的醫療水平低、宣傳力度小。在我國,基層醫院與大醫院相比,無論是醫療器械,信息化管理,還是人員配置都存在很大差距,這些差距也從根本上造成很多病人不愿意去基層醫院就醫。從衛計委今年最新的統計數據來看,2016年1-3月,全國醫療衛生機構總診療人次達18.9億人次,同比提高3.1%。其中:醫院7.6億人次,同比提高8.2%;基層醫療衛生機構10.6億人次,同比降低0.8%。基層醫療衛生機構中:社區衛生服務中心(站)1.6億人次,同比提高1.4%;鄉鎮衛生院2.5億人次,同比提高5.4%;村衛生室診療人次4.7億人次。雖然基層醫療機構接待病人的總量大,但是同比卻降低了,而大醫院的同比卻大幅提高,說明病人傾向大醫院看病的熱情沒有退卻,這也加大了分級診療的難度。


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HIS+區域醫療


第二,供需雙方信息不對稱。基層首診的難點在于基層醫院對區域患者基本信息不了解,區域患者對基層醫院的醫療水平不知情、不信任。作為需方的患者由于缺乏專業知識,對自己的病情并不了解,他們為了早日康復,將會對供方即醫生和醫院言聽計從。基層醫院應該充分認識到這一痛點,利用移動醫療系統,建立醫院網站、微信公眾號進行推廣醫院信息、介紹全科醫生和專家信息、保健資訊等,醫生通過所掌握的專業知識,引導患者前往基層醫院看病治療,增加醫院收入。


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移動醫療系統


第三,缺乏專業區域衛生信息平臺,分級診療阻力大。區域內醫療機構沒有共建信息化平臺,導致在雙向轉診中,出現從下對上轉不難,但從上怎么轉下來?大醫院應該放?放下去對大醫院有何好處?怎么樣真正做到急慢分治,該住院的住院,不該住院的在門診處理?只有通過醫聯體建設,共享區域衛生信息,把大醫院的優質資源真正下沉到基層,達到強基層的目的,讓老百姓放心去基層醫療機構看病。鼓勵各地大醫院和基層醫療機構形成利益共同體、責任共同體,化解分級診療阻力。


助力三部曲


首先,利用醫療信息管理系統,提高基層醫院醫療服務能力,擴大影響力。基層醫院要改變門可羅雀的狀況就應該充分考慮滿足患者的看病需求,除了不斷提高一般常見病及多發病的診療服務能力和公共衛生服務水平,引進先進醫療器械,更要簡化患者看病流程。建立醫院手機預約掛號平臺,滿足病人“一鍵式”掛號,讓患者可以在家掛號,然后步行到醫院。有特殊要求的病人可以通過移動APP預約醫生上門會診或保健康復。基層醫院要努力實現“小病在社區,大病進醫院”的改革目標,逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。


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HIS+行心醫療云平臺


其次,構建區域居民電子病歷,實現供需雙方信息對稱。通過居民電子病歷區域共享,是實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”關鍵步驟。電子病歷記載著患者的主訴、現病史、既往病史、體格檢查、檢查檢驗結果、診斷用藥等信息。患者在轉診時,醫生打開他的電子病歷,所有信息都一目了然,看病更方便、準確。同時,患者也可以通過手機APP登錄查詢自己的電子病歷,接收醫生給出的最新醫囑,了解自己病情。通過電子病歷系統,打破了醫生門診時邊問診邊手寫病歷的傳統方式,所有內容通過設定好的模板進行選擇,比手寫病歷節省了約50%的時間,這些時間可以與患者更多地互動溝通。


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電子居民健康檔案


最后,與大醫院合作交流,共享區域衛生信息平臺。通過與大醫院合作交流,在區域內進行雙向轉診、遠程會診、遠程教育可有效提升基層醫療衛生服務能力。區域衛生信息平臺可實現醫療機構信息化全覆蓋,統一醫療衛生服務標準,就醫一卡通和檢查數據共認,能有效避免重復檢查治療,節省大量經濟支出,對新農合、醫保等進行實時報銷,極大方便了人民群眾就診,提高了醫保和農合資金使用效率。


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遠程教育


在全力推進分級診療背景下,通過搭建區域醫療衛生信息化平臺,可有效提升基層醫療衛生服務水平,實現醫聯體之間的互聯互通,減少人民群眾醫療負擔,促進醫改的順利推動。區域衛生信息平臺助力分級診療,是中國醫療改革的先鋒隊,是政府部門衛計委的好幫手,是破解分級診療難題的利器!

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