醫院知識管理

 

當前知識經濟時代,醫療知識管理已是醫院信息化建設的重要部分。醫院是個知識密集型組織,隨著醫療需求的多樣化、多層次性和個性化日趨顯現,醫學知識也出現日新月異的發展,新理論、新技術不斷涌現并應用于臨床。知識的利用、積累和創新是醫院生存和發展的根本要求,醫院應該將先進的云計算技術與知識管理系統進行完美結合,實現醫療知識的共享,為醫院的可持續發展提供不竭的動力。


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醫院知識管理的內容


醫院知識管理的主要內容是醫院顯性知識、隱性知識及顯性知識和隱性知識之間變化過程。


醫院的顯性知識,是脫離于醫務人員的大腦而記錄于各種文獻、網絡等載體中的醫學知識,如醫院的書籍、雜志、文本病歷、影像片、電子數據庫等各類文檔以及醫院的病案,醫生寫的論文或獲獎的課題等。


醫院的隱性知識,是指存在于醫務人員大腦中的醫學知識,是醫學知識創新、技術創新和應用的關鍵,醫護人員個人擁有的難以言傳的診療疾病的能力、經驗、技術、技巧及心智模式。隱性知識中有些竅門和技能是難以用文字及符號表達出來的,更多的傾向于利用通過語言、示范等直接交流,所以隱性知識的交流和共享在醫院知識管理里中就顯得非常重要。醫院應該利用專業醫院知識管理系統,借助互聯網云計算、SaaS云平臺,利用移動互聯網、多媒體技術,實現顯性知識和隱形知識的獲取、存儲、分享、利用和創造的動態過程。


醫院知識管理系統架構


一、BP系統知識庫


BMJ臨床實踐”,簡稱BP,是全球首個在循證醫學基礎上建立的臨床決策支持系統。BP國際版最早由英國醫學雜志(BMJ)集團于2009年正式推出。目前,將面向醫療機構推廣已由中華醫學會深度本地化的“臨床實踐”,目的在于幫助醫療機構醫生提高診療水平,規范診療標準,保障服務質量,降低醫療費用,最終達到幫助患者改善健康的目的。


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1.以循證醫學為基礎,增強疾病診治的科學性和有效性


當前醫療機構普遍仍采用傳統醫學模式診治疾病。傳統醫學以個人經驗為主,醫生根據自己的實踐、高年資師指導、教科書和醫學期刊上零散的研究報告為依據來處理病人。其結果是導致一些更有效、更經濟的治療方案因醫生不知曉而長期未在臨床使用;同時,一些在實踐中發現不甚有效甚至有害的療法因個人經驗問題或偏好可能被長期廣泛使用,致使患者治療效果不理想。


BP系統基于BMJ著名的臨床證據數據庫(BMJ Clinical Evidence)的數據來源,整合了來自全球的系統性和綜合性證據及專家意見,由國際專家和編輯團隊編寫而成,通過嚴格的同行評審,并根據最新證據不斷更新。它可幫助醫生基于癥狀建立診斷假設,并解釋、分析癥狀和檢查結果,以得出最終確診所需的證據;在確診之后給出清晰治療方案,增強疾病診治的科學性、安全性、有效性和適用性,并最終提升醫療機構的整體診療水平。


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2. 標準化臨床思路,符合診療流程


傳統醫學的模式下,醫師詳細詢問病史,做各種檢查,試驗性地應用治療藥物,觀察病情的變化和藥物的各種反應,從而評價治療方法是否有效可行。如果效果不理想,則不斷修正自己的處理方案。在這一過程中,部分治療過程被不斷重復將浪費大量醫療資源,拉高醫療機構的運營成本。


BP系統并非拋棄現有診療思路另行設計,而是對現有臨床思路進行優化梳理,使其更符合標準化的診療流程,既為醫療機構建立了嚴格的診療規范,也讓醫生在使用過程中能夠精準、流暢地獲取相關信息,符合其一貫的診療思維。同時,在診療的每一環節中,BP系統可提供更為全面的可能出現的結果,幫助醫生充分判斷患者病情,避免因誤診漏診帶來的治療結果失效和醫療衛生資源浪費,降低醫療機構的運營成本。


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3.隨時隨地獲取最新資訊


曾經有調查顯示,一名醫生每天需要閱讀19篇期刊論文才能勉強跟上每年發表的2百萬篇科技論文的速度。然而在現有條件下醫療機構無法獲取到足夠的醫療資訊,使其診療方法和技術手段長期滯后。


BP系統中涵蓋80%以上人類常見疾病的診療知識,包括10000多種診斷方法、1000多個專題、3000項診斷性檢測、6800多篇國際指南以及多樣圖片,使醫療機構得以充分接觸前沿權威的醫學資訊,及時對診療方法進行更新和提升。同時,它可以通過PC端在線登錄和手機端APP應用(IOS和Android系統)來使用,并提供線下鏡像服務,也可與EMR整合,可隨時隨地為醫生的臨床工作和學習提供信息和技術上的支持。


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4.加入本地內容,更符合中國國情


由于BP系統來源于英國,不可避免會出現中英兩種語言在翻譯與理解上的差異,對醫療機構快速獲取信息造成阻礙。因此,BMJ中國、中華醫學會攜手全國1000多名臨床專家以及醫學譯校專家,奮戰 600 多個日夜,于2016年5月正式完成BP系統漢化工作。中文版不僅對原內容進行了全庫翻譯,還添加了近200篇中國指南和100余篇專家共識鏈接,并邀請本地專家為核心專題進行評述,使系統內容更貼近中國醫學發展進程與國民的實際健康情況,為醫療機構開展臨床診療工作提供更具實際意義與實踐價值的指導與支持。


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臨床輔助決策支持系統所提供的內容實用且及時更新,不僅適合臨床工作,也適合終身學習。低年資專科醫師和全科醫師可以使用它更快掌握知識、培養臨床思維、解決臨床問題、規范病歷書寫。醫療機構可以憑借其提高醫療質量、保障患者安全。目前臨床輔助決策支持系統在全球多個國家和地區都有廣泛使用和好評。


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二、BMJ Learning


BMJ在線學習是基于循證醫學的在線學習工具,包含1000多個互動學習模塊,內容涵蓋70多個臨床專業學科,同時提供豐富的勝任力培訓資源。以公正獨立為原則,以同行評議為基礎,BMJ在線學習在多個國家獲得了繼續醫學教育和持續職業發展的學分認證,在繼續醫學教育、持續職業發展以及畢業后教育領域處于國際領導地位。


1.互動病例學習

使用真實病例,以及豐富的圖片和視頻,學習針對各種主題病例的應對措施;通過互動性工作情景強化標準臨床思路,指導用戶學習。


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2.即時回顧

即時對臨床主題進行回顧,并配有隨堂測試,答對70%以上的問題可獲取證書。


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3.閱讀與反饋

此模塊引導您回顧已學主題的突出重點,協助您反饋到實際運用中。


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4.多選題

此模塊的內容與多種專業已學期刊(不局限與BMJ期刊)的文章相關,通過測驗的方式來檢測您對文章的理解程度。


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5.多媒體模塊

通過語音、視頻和動畫在模擬環境里學習并測試相關主題。


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三、醫院信息系統


隨著互聯網的發展,醫院信息系統是集成了門診、住院、病案、藥品、物資、財務、人事管理等應用,電子病歷系統、醫學影像集成系統、遠程醫療和醫院網站的全部業務、資源和網絡,能對患者、醫務人員、社會公眾、商業伙伴等的各種信息要求做出快速響應,是網絡環境下醫院知識管理系統的重要組成部分。


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四、醫學知識管理


醫學知識內容復雜,分科較細,專業化程度高,各學科交叉相關內容多,并且注重實踐經驗和技能,因此通過醫院知識管理系統建立各學科專家知識庫,積累專家經驗,實現專家的知識共享,變隱性知識為顯性知識,為醫院積累寶貴的醫學財富,并且可以使醫務人員根據自己的需要找到相應領域的專家,為醫務人員提供學習和獲取知識的渠道,不斷提高臨床診療水平和整體護理水平。利用移動APP、醫生工作站平臺、醫院醫患溝通系統進行醫療會診、病例討論分析、診斷治療方案講座評估、新技術研討等知識交流與應用,可以使臨床醫學知識獲得最大限度的共享和利用。


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醫學知識庫


五、藥學知識管理


藥學知識同臨床醫學知識相輔相成,對它的管理是醫院知識管理系統的重要組成部分。醫院在知識管理系統平臺上發布新藥(包括院內制劑)的各類資料、使用指南、配伍禁忌、不良反應,幫助醫務人員快速、準確了解藥物使用知識,縮短醫務人員使用新藥的時間,降低新藥使用的風險。同時,醫院將藥學知識上傳于云端便于醫務人員通過快速的途徑查詢、獲取所需的藥品信息,促進臨床醫師和藥師之間的交流、協作,更好地指導臨床治療用藥。

 

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六、醫院信息資源管理


知識管理系統可以幫助醫院建立以醫療知識信息資源為核心,包括各種文獻資料、電子病歷和統計報表,也包括各種醫療經驗、臨床路徑的知識庫,通過系統收集、整理、分析、統計,使之有序化,便于醫務人員查閱,可以讓醫生更方便、有效地掌握最新知識和技能,同時也可以讓專家樂于共享知識,供其他醫生參考、學習。


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醫院知識管理系統構架圖


醫院知識SaaS服務云平臺核心價值 


一、提供高效率和高品質的醫院知識服務


醫院知識通過SaaS服務云平臺的整合,降低醫生和患者獲取醫院知識的成本,減少獲取醫院知識時間,提高醫院信息傳播的速度和范圍。利用網站、移動APP、微信公眾號,及時向公眾提供醫療機構的最新健康資訊、醫療業務和專家專業技術服務。此外,借助云計算的智能分析和數據挖掘服務,提供個性化醫療知識推送和訂閱的信息服務,進一步加強醫院與患者聯系和粘性。


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二、降低醫院信息化建設的總體成本


對于院信息管理系統而言,通過私有云建設解決異構的、分布式的醫院知識數據庫的集成問題,突破醫院一個單一科室、部門的信息數據資源的界限,解決醫院所有部門建立獨立知識系統的成本,利用公共云計算資源,建設數據分析和知識挖掘系統,解決了醫院知識管理系統建設投資和規模的問題。對于中小醫療機構來說,使用SaaS軟件是免費的,服務才收費,可以考慮按知識庫的流量來付費,進一步降低成本。醫院則可以分階段地根據各科室知識管理的實際需要進行個性化開發、安裝維護升級,降低購買、建造和維護基礎設施和應用程序的成本。


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 三、提高醫院核心競爭力


建立以醫院知識為基礎的云計算服務平臺,在移動互聯網時代是醫院的核心競爭力。基于云計算的咨詢服務平臺,可以讓患者和醫生參與進來,并通過患者和醫生的參與、互動和貢獻,逐步形成了一個良性的生態網絡信息服務網,醫院知識信息服務的功能和競爭力也將大大提高。醫院利用醫院知識管理系統、云平臺、互聯網溝通工具,將醫院知識資源進行整合和發展,為醫生和患者提供有效的醫療知識個性化的信息傳遞和智力支持,提高醫院的經濟效益和核心競爭力。


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隨著醫療衛生體制改革的深入,醫院間的競爭日趨激烈。作為一個醫院,一方面要積極培養、吸引知識型人才,充分發揮他們的作用;另一方面也要利用SaaS服務云平臺、醫院知識管理系統整合和積累屬于醫院的、具有自己特色的醫療知識,這樣醫院才能在市場競爭中處于不敗之地。


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