头条丨2019年广东省医联体建设怎么建?

2019-05-06 15:56:51 【his_his系统_emr电子病历_医院信息管理系统_养老系统】-行心医疗云 阅读

3月20日,广东省人民政府办公厅出台《关于加快推进深化医药卫生体制改革政策落实的通知》(以下简称《通知》)。其中对“完善紧密型医联体人财物管理机制”方面,也是亮点频出。

 

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7500万投入,改善试点医联体建设

 

广东省从2017年下半年起,全面启动多?#20013;?#24335;的医联体建设。截至目前,全省共组建586个医联体,其中城市医疗集团70个,县域医共体206个。

 

近日,广东省卫健委发布《关于2019 年医疗卫生健康事业发展专项?#24335;?#20998;配方案及绩效目标表 (第一批)的公示》,同时发布了《2019年县镇医联体建设补助?#24335;?#32489;效目标表》。其中明确,“基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设-县镇医联体建设(2019-2021)”补助2.25亿,2019年投入7500万。主要用于试点医联体内部改善基层医疗机构院容院?#30149;?#21307;疗设备购置、医务人员到基层医疗机构轮转及培?#26723;?#22320;医务人员、日常办公所需经?#35757;取?/span>


3年投入2.25亿,必须要完成这些目标

 

总之,2019年广东省将继续在医联体方面加大投入。大手笔投入,必然对回报也是高标准、严要求。《2019年县镇医联体建设补助?#24335;?#32489;效目标表》中,分别就“当年度绩效”“实施周期绩效”提出明确目标。

 

当年度绩效:“形成较为完善的县域内医联体政策体系,医疗?#35797;?#21033;用效率和整体效益进一步提高,基层医疗服务能力明显提升,居民患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上,县域内就诊率提高到90%左右。”

 

实施周期绩效目标:“推动县级公立医院与县域内相对集中区域的镇卫生院、村卫生站以医疗共同体的形式组建成紧密型医疗联合体,推广以支付方式改革为纽带的医联体,促使牵头单位?#32479;?#21592;单位形成利益共同体、责任共同体、发展共同体,不断夯实基层基础,提高县域医疗卫生?#35797;?#21033;用效率和综合服务能力,力争经过3—5年努力,形成较为完善的分级诊疗制度和双向转诊制度,乡镇医疗机构诊疗量?#26696;?#34880;压、糖尿病等慢性病管理人数明显增加,基本实现‘预防在基层,小病不出镇,大病不出县’目标。”

 

2019,广东医联体医保支付方式明确了

 

有了投入,有了目标,那么医联体建设怎么玩?广东省又提出大胆思路。《通知》要求,建立与医联体相配套的医保政策,2019年9月底前,各地医保部门要结?#31995;?#22320;医联体建设实?#26159;?#20917;出台医保付费细则,明确对紧密型医联体实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”。


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之前一些地方搞“医保打包总额付费?#20445;?#20294;遇到了一些问题。比如:医保支付总额确定后,医保又调整了医保支付比例或者医保目录,导致支出超额,无法解决;还有就是基层干预力度加大,短期内往往是引致医疗费用增加,多做了工作,反而亏了钱;还有的就是节约了医保费用,但是受有关规定限制?#24202;?#33021;转化为基层医务人员绩效等。

 

将原来的按服务项目付费,改革为“总额管理,结余留用”方式,也即以上一年度家庭医生签约参保人医保基金记账总额,加上约定年度根据全市人均医保基金增长?#22987;?#31639;的医保基金增量支出为基数,年度清算时,若签约参保人本年度实际发生的医保基金记账总额小于上一年度基数,医保结余部分由基层医疗集团留用。比如?#25285;?#36890;过家庭医生服务签约管理了30万居民,按照去年的水平,医保要支付100万元钱,今年如果罗湖区的医生让居民更健康,节约了医疗费用,医保只支?#35835;?0万元,那么剩余的10万元,医院集团可以留着用。

 

2019,广东“花式医联体”再升级

 

这些年来,广东各地积极探索,因地制宜组建了多层次、多形式的医联体。

 

一是在城市地区推广深圳罗湖经验,组建医疗集团。以基层为重点,以健康为中心,以医保基金总额管理、结余留用、合理超支分担为核心。

 

二是在县域推广县镇一体化管理经验,组建医共体。湛江、清远等市探索医疗卫生县镇一体化改革,实行“人事、财务、资产、业务、药品”五统一管理,促进优质医疗?#35797;?#19979;沉基层。

 

三是以广州市花都区人民医院为龙头成立医疗集团,联合了区内1家二级医院及6个镇、街医疗卫生机构,在机构、资产、业务、人事和医保?#24335;?#26041;面实现“五个统一”管理。

 

2019年,广东省在紧密型医联体建设方面,除了实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保付费,对人财物管理机制也有明确要求。

 

《通知》要求2019年6月底前,医疗集团和医疗共同体要制订内部的人财物管理办法。紧密型医联体内医务人员由牵头医院统筹使用,人员流动不受编制性质限制。紧密型医联体对基层医疗卫生机构财务实?#22411;?#19968;领导、独立核算,资产实?#22411;?#19968;管理,药品耗材实行集中采购、统一配送。同时?#24066;?#29301;头医院的院内制剂在紧密型医联体范围内流通使用。

 

下一步广东省的工作重点是规范医联体建设,加快完善紧密型医联体人财物管理机制,促进医联体形成利益共同体、责任共同体、服务共同体、管理共同体。

 

信息化为导向推进紧密型医联体


行心医联体系统“医养云数据中心”为理念,采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式,以医疗协同,分级诊疗为指导的思想,集中部署,分级享用的方式,建设医联体云数据平台,区域HIS系统,电子病历(EMR)系统、实验室(LIS)系统,影像数据中心(PACS)、远程诊?#39057;?#21306;域系统。实现集中部署一套云平台,解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗?#35797;?#20849;享、双向转诊、互联互通、信息共享?#22836;?#32423;诊?#39057;?#21151;能。实现与医养联合体云平台的数据互联互通、信息共享,切实为群众提供便捷、优?#23454;?#21307;疗卫生和医疗保障服务。


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行心医联体系统产品覆盖全科诊所、专科连锁、医院、卫健委局、养老机构、健康机构、大众人群。帮助政府、医疗健康养老机构、医生、居民解决问题。面向的医联体包括政府主导的、大医院主导的、民营医院主导的、医生集团主导的医联体。医联体系统提供了医联体平台和各种终端应用,所有以上医联体系统的产品都可以在医联体下面跑,既可以独立运行又可以联动结合,无缝连接。

 

  在当前的社会发展形势下,“医联体”的发展有着自身的内部优势以及国家政策的外部优势,发?#26500;?#31243;中机遇与挑战并存。“医联体”作为我国卫生服务整合的发展途径,符合我国的特殊国情,需要进一步的探索和研究,只有重视并解决好“医联体”发?#26500;?#31243;中出现的各种问题,提出行之?#34892;?#30340;发展策略,才能推动“医联体”的健康发展,从而促进我国医疗卫生事业的不断发展。


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